OCPLEX - Příbalový leták
Účinná látka: protrombin, lidský koagulační faktor vii, lidský koagulační faktor ix, lidský koagulační faktor x, protein c, protein s
ATC skupina: B02BD01 - coagulation factor ix, ii, vii and x in combination
Obsah účinných látek: 1000IU, 500IU
Balení: Injekční lahvička
sp. zn. sukls
PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE
Ocplex 500 IU prášek a rozpouštědlo pro infuzní roztok
Ocplex 1000 IU prášek a rozpouštědlo pro infuzní roztok
Prothrombinum Multiplex Humanum Cryodesiccatum
Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat,
protože obsahuje pro Vás důležité údaje.
• Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.
• Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře, lékárníka nebo zdravotní sestry.
• Tento přípravek byl předepsán výhradně Vám. Nedávejte jej žádné další osobě. Mohl by jí
ublížit, a to i tehdy, má-li stejné známky onemocnění jako Vy.
• Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři, lékárníkovi
nebo zdravotní sestře. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou
uvedeny v této příbalové informaci. Viz bod 4.
Co naleznete v této této příbalové informaci
1. Co je přípravek Ocplex a k čemu se používá
2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Ocplex používat
3. Jak se přípravek Ocplex používá
4. Možné nežádoucí účinky
Jak přípravek Ocplex uchovávat
6. Obsah balení a další informace
1. CO JE PŘÍPRAVEK OCPLEX A K ČEMU SE POUŽÍVÁ
Ocplex patří do skupiny léků, které se nazývají koagulační faktory. Ocplex obsahuje na vitamínu
K závislé koagulační faktory II (prothrombin), VII, IX a X.
Ocplex se používá k léčbě a prevenci krvácení:
• jehož příčinou je léčba přípravky, které nazýváme antagonisty vitamínu K (jako je
warfarin). Tyto přípravky blokují účinek vitamínu K a způsobují nedostatek vitamínu
K závislého na koagulačních faktorech ve Vašem organizmu. Ocplex se používá, je-li
požadována rychlá korekce tohoto nedostatku;
• u osob s vrozeným nedostatkem koagulačních faktorů II a X. závislých na vitamínu K.
Používá se v případě, že specifické koagulační faktory nejsou k dispozici.
2. ČEMU MUSÍTE VĚNOVAT POZORNOST, NEŽ ZAČNETE PŘÍPRAVEK
OCPLEX POUŽÍVAT
Ocplex nesmí být použit:
• jestliže jste alergický(á) na některou složku tohoto přípravku (uvedenou v bodě 6).
• jestliže jste alergický(á) na heparin nebo jestliže heparin způsobuje snížení hladiny destiček
ve Vaší krvi.
• jestliže máte deficit IgA se známými protilátkami proti IgA.
Upozornění a opatření
• Poraďte se s lékařem, který je specialista v léčbě poruch koagulace, když používáte Ocplex.
• Jestliže trpíte získaným nedostatkem koagulačních faktorů závislých na vitamínu K (např.
způsobený léčbou antagonisty vitamínu K), měl by být Ocplex použit pouze tehdy, jestliže
je nutná rychlá korekce jejich hladin, jako např. při rozsáhlejším krvácení nebo naléhavé
operaci. V jiných případech je obvykle dostačující snížení dávky antagonistů vitamínu K
a/nebo obvykle podání vitamínu K.
• Jestliže užíváte léčivý přípravek, který je antagonistou vitamínu K (jako warfarin), může u
vás být zvýšené riziko tvorby krevních sraženin. V takovém případě může léčba Ocplexem
toto riziko zvýšit.
• Jestliže máte vrozený nedostatek kteréhokoli na vitamínu K závislého faktoru, je třeba
použít specifický koagulační faktor, pokud je dosažitelný.
• Jestliže se u vás objeví reakce alergického nebo anafylaktického typu, Váš lékař okamžitě
přeruší podání infuze a zahájí příslušnou léčbu.
• Vzniká riziko trombózy nebo diseminované intravaskulární koagulace (vážné onemocnění
s tvorbou koagula v celém organizmu) užíváte-li Ocplex (obzvláště, užíváte-li jej
pravidelně). Musíte být pečlivě sledován(a), zda nemáte známky nebo příznaky
intravaskulární koagulace nebo trombózy.
Toto je obzvláště důležité, jestliže máte v anamnéze onemocnění věnčitých tepen srdce,
jaterní onemocnění, jestliže půjdete na operaci a také jestliže se Ocplex podává velmi
malým dětem.
• Nejsou k dispozici žádná data potvrzující použití přípravku Ocplex při krvácení během
porodu, způsobené nedostatkem vitamínu K u novorozence.
Virová bezpečnost
• Jsou-li léčivé přípravky vyrobeny z lidské krve nebo plazmy, je nutná určitá míra
preventivních opatření, aby infekční agens nebyly přeneseny na pacienty. Ta zahrnuje
pečlivou selekci dárců krve a plazmy, aby bylo s jistotou vyloučeno riziko přenosu infekcí a
dále testování každého odběru a poolů plasmy na přítomnost ukazatelů virů/infekcí.
Výrobci těchto přípravků také zahrnují do výrobních procesů zpracování krve a plazmy
postupy k inaktivaci nebo odstranění virů. Navzdory těmto opatřením, jsou-li podávány
přípravky z lidské krve nebo plazmy, nemůže být přenos infekce zcela vyloučen. To se také
týká jakýchkoliv neznámých nebo nově objevených virů nebo jiných typů infekcí.
Přijatá opatření jsou pokládána za účinná proti obaleným virům jako je virus lidského
deficitu imunity (HIV), virus hepatitidy B (HBV) a virus hepatitidy C (HCV). Opatření
mohou mít omezenou účinnost proti neobaleným virům jako je virus hepatitidy A (HAV) a
parvovirus B19. Infekce parvovirem B19 může být závažná pro těhotné ženy (infekce
plodu) a pro jedince se sníženou funkcí imunitního systému nebo pro ty, kteří trpí některým
typem anémie (např. srpkovitou anémii nebo hemolytickou anémii).
Doporučuje se důrazně, aby při podávání každé dávky přípravku Ocplex byl zaznamenán
název přípravku a číslo použité šarže, aby bylo uchováno spojení s použitou šarží
přípravku.
• Doporučuje se vhodné očkování (proti hepatitidě A a B), pokud dostáváte pravidelně nebo
opakovaně přípravky protrombinového komplexu vyrobené z lidské plazmy.
Děti a dospívající
Nejsou dostupné žádné údaje ohledně použití přípravku Ocplex u dětí a dospívajících.
Další léčivé přípravky a přípravek Ocplex
Ocplex se nesmí mísit s jinými léčivými přípravky.
Ocplex ruší účinek přípravků antagonistů vitamínu K (jako je warfarin), ale interakce s jinými
léčivými přípravky nejsou známy.
Ocplex může ovlivnit výsledky testů srážlivosti, které jsou citlivé na heparin.
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době
užíval(a) nebo které možná budete užívat.
Těhotenství a kojení
Ocplex má být užíván během těhotenství a kojení jedině tehdy, je-li to nezbytně nutné.
Poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem, než začnete užívat jakýkoliv lék.
Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Není známo, zda Ocplex má vliv na schopnost řídit motorová vozidla a obsluhovat stroje.
Důležité informace o některých látkách obsažených v přípravku Ocplex
• Heparin může způsobit alergické reakce a redukovat počet krevních destiček, které mají
účinnost na krevní srážlivost. Pacienti, kteří mají v anamnéze alergické reakce vyvolané
heparinem, se mají používání léčivých přípravků, které obsahují heparin, vyhýbat.
• Tento léčivý přípravek obsahuje 75–125 mg (v injekční lahvičce s 500 IU) nebo
150 -250 mg (v injekční lahvičce s 1 000 IU) sodíku (hlavní složka kuchyňské soli) v jedné
injekční lahvičce. To odpovídá 3,8–6,3 % nebo 7,5–12,5 % doporučeného maximálního
denního příjmu sodíku potravou pro dospělého.
3. JAK SE PŘÍPRAVEK OCPLEX POUŽÍVÁ
Léčba Ocplexem musí začít pod dohledem lékaře-specialisty na poruchy krevní srážlivosti.
• Nejprve se prášek rozpustí ve vodě.
• Potom se roztok podává do žíly (intravenózní podání).
Jaké množství přípravku Ocplex se podává a po jak dlouhou dobu, závisí na:
• jak závažné je Vaše onemocnění;
• kde krvácení probíhá a jak je závažné a
• na Vašem celkovém zdravotním stavu.
Jestliže jste použil(a) více přípravku Ocplex než jste měl(a)
V případě předávkování je riziko vyšší při vytvoření:
• komplikací krevní srážlivosti (jako srdeční záchvat, sraženina v žíle nebo v plicích);
• diseminované intravaskulární koagulace (vážné onemocnění, při kterém jsou sraženiny
tvořeny v celém těle).
4. MOŽNÉ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY
Podobně jako všechny léky může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí
vyskytnout u každého.
Časté (postihují až 1 z 10 pacientů)
Sraženiny v krevních cévách.
Méně časté (postihují až 1 ze 100 pacientů)
Úzkost, zvýšený krevní tlak, příznaky astmatického typu, vykašlávání krve, krvácení z nosu, pálení
v místě injekce, sraženiny v aplikačním zařízení.
Vzácné (postihují až 1 z 1 000 pacientů)
Mohou se vyskytnout reakce alergického typu.
Bylo pozorováno přechodné zvýšení jaterních testů (hladin aminotransferáz).
U pacientů, kterým je jako substituční léčba podáván přípravek Ocplex, se mohou vytvářet
neutralizující protilátky (inhibitory) proti některému z obsažených koagulačních faktorů. Objeví-li
se tyto inhibitory, není substituční léčba příliš účinná.
Velmi vzácné (postihují až 1 z 10 000 pacientů)
Bylo pozorováno zvýšení tělesné teploty (horečka).
Je riziko tvoření krevních sraženin, které jsou následkem podávání tohoto léku.
Není známo (z dostupných údajů nelze určit)
Závažná alergická reakce a šok, přecitlivělost, třes, srdeční selhání, zvýšená srdeční frekvence,
selhání krevního oběhu, pokles tlaku krve, dechové selhání, ztížené dýchání, pocit na zvracení,
kopřivka, vyrážka, třesavka.
Heparin obsažený v přípravku může způsobit náhlé snížení počtu krevních destiček v krvi. Toto je
alergická reakce zvaná „heparinem indukovaná trombocytopenie typu II“. Ve vzácných případech u
pacientů, kteří nebyli dříve hypersensitivní na heparin, se může snížení počtu trombocytů objevit za
6-14 dní po zahájení léčby. U pacientů dříve hypersensitivních na heparin může nastat snížení
během několika málo hodin.
U pacientů, u kterých se objeví tato alergická reakce, se musí léčba přípravkem Ocplex okamžitě
přerušit. Tito pacienti nesmí dostat v budoucnosti přípravky obsahující heparin.
Informace o virové bezpečnosti viz bod 2.
Hlášení nežádoucích účinků
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři, lékárníkovi nebo
zdravotní sestře. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v
této příbalové informaci.Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo na adresu:
Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 100 41 Praha webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek
Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto
přípravku.
5. JAK PŘÍPRAVEK OCPLEX UCHOVÁVAT
Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí.
Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti uvedené na štítku. Doba použitelnosti
se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.
Uchovávejte při teplotě do 25°C. Chraňte před mrazem. Uchovávejte v původním obalu, aby byl
přípravek chráněn před světlem.
Prášek je nutné rozpustit bezprostředně před injekcí. Stabilita roztoku byla prokázána po dobu
maximálně 8 hodin při teplotě +25°C. Aby nedošlo ke kontaminaci roztoku, je nutné jej ihned
jednorázově spotřebovat.
6. OBSAH BALENÍ A DALŠÍ INFORMACE
Co Ocplex obsahuje, v jedné injekční lahvičce a po rekonstituci s 20 ml (500 IU) nebo 40 ml
(1000 IU) rozpouštědla
Léčivými látkami jsou:
Název složky Ocplex Množství v jedné
500IU lahvičce
Ocplex
Množství v jedné
1000IU lahvičce
Ocplex
Množství v 1 ml
rekonstituovaného
roztoku
Celkový protein 260–820 mg 520–1640 mg 13–41 mg/ml
Léčivé látky
Prothrombinum 280–760 IU 560–1520 IU 14–38 IU/ml
Factor VII coagulationis
humanus
180–480 IU 360–960 IU 9–24 IU/ml
Factor IX coagulationis
humanus
500 IU 1000 IU 25 IU/ml
Factor X coagulationis 360–600 IU 720–1200 IU 18–30 IU/ml
Další léčivé látky
Proteinum C 260–620 IU 520–1240 IU 13–31 IU/ml
Proteinum S 240–640 IU 480–1280 IU 12–32 IU/ml
Specifická aktivita přípravku je ≥ 0,6 IU/mg bílkovin, vyjádřena jako aktivita faktoru IX.
Pomocnými látkami jsou:
Heparin, dihydrát natrium - citrátu, voda na injekci.
Jak Ocplex vypadá a co obsahuje toto balení
Ocplex je dodáván jako prášek a rozpouštědlo pro infuzní roztok a je to hygroskopický, bílý nebo
mírně zbarvený prášek nebo drolivá pevná látka ve skleněné lahvičce. Rozpouštědlo je voda na
injekci a dodává se ve skleněné lahvičce. Rekonstituovaný roztok je čirý nebo mírně opaleskující
a může být zbarvený.
Ocplex je dodáván v krabičce, která obsahuje:
- l inječkní lahvičku s práškem pro infuzní roztok;
- l injekční lahvičku s rozpouštědlem, vody na injekci;
- l přepouštěcí set Nextaro®.
Držitel rozhodnutí o registraci a výrobce
Držitel rozhodnutí o registraci:
Octapharma (IP) SPRL
Allée de la Recherche 1070 Anderlecht
Belgie
Výrobce:
Octapharma Pharmazeutika Produktionges.m.b.H
Oberlaar Str.235
1100 Vídeň
Rakousko
Octapharma Lingolsheim S.A.S.
72 Rue du Maréchal Foch
67380 Lingolsheim
Francie
Tento léčivý přípravek je v členských státech EHP registrován pod těmito názvy:
Rakousko, Belgie, Bulharsko, Chorvatsko, Kypr, Dánsko, Estonsko, Finsko, Francie, Německo,
Maďarsko, Island, Irsko, Lotyšsko, Litva, Lucembursko, Nizozemsko, Norsko, Polsko, Portugalsko,
Slovinsko, Slovenská republika, Španělsko, Velká Británie: Octaplex
Česká republika, Švédsko: Ocplex
Itálie, Rumunsko: Pronativ
Tato příbalová informace byla naposledy revidována: 3. 7.
INFORMACE PRO ZDRAVOTNICKÉ PRACOVNÍKY
Obecné informace o použití přípravku Ocplex jsou uvedeny v bodě 3.
Následující informace je určena pouze pro zdravotnické pracovníky:
Návod pro léčbu
Prosím čtěte všechny instrukce a pečlivě je dodržujte!
Během níže popsaného postupu musí být dodržována aseptická technika přípravy!
Přípravek rekonstitujte rychle při pokojové teplotě.
Rekonstituovaný roztok by měl být čirý nebo slabě opalescentní.
Nepoužívejte zakalené roztoky nebo roztoky s částicemi.
Rekonstituovaný přípravek před podáním zkontrolujte vizuálně, zda neobsahuje částice a zda není
odlišně zabarven.
Po rekonstituci musí být roztok okamžitě použit.
Nespotřebovaný přípravek nebo odpad musí být zlikvidován v souladu s místními požadavky.
Dávka
Krvácení a prevence krvácení v průběhu léčby antagonisty vitamínu K:
Dávka bude záviset na INR před léčbou a na cíleném sledování INR. Následující tabulka uvádí
přibližné dávky (ml rekonstituovaného přípravku na kg tělesné hmotnosti), které jsou ptřebné k
normalizaci INR (≤ 1,2 a méně v průběhu jedné hodiny) při různých počátečních hladinách INR.
Počáteční INR 2–2,5 2,5–3 3–3,5 > 3,Přibližná dávka
(ml Ocplex na kg
tělesné hmotnosti)*
0.9–1,3 1,3–1.6 1,6–1,9 > 1, *Jednotlivá dávka nesmí překročit 3000 IU (120 ml Ocplex)
Poněvadž tato doporučení jsou empirická a zlepšení zdravotního stavu i trvání vlivu se může lišit, je
sledování INR během léčby nutné.
Krvácení a perioperativní profylaxe u kongenitálního deficitu koagulačních faktorů závislých na
vitamínu K, pokud není dosažitelný specifický koagulační faktor:
Vypočítaná dávka potřebná k léčbě je založena na empirickém zjištění, že přibližně 1 IU faktoru II
nebo faktoru X na kg tělesné hmotnosti zvyšuje aktivitu plazmatického faktoru II nebo faktoru X o
0,02 a o 0,017 IU/ml.
• Požadovaný počet jednotek = tělesná hmotnost (kg) x požadovaný vzestup faktoru X
(IU/ml) x Kde 60 (ml/kg) je převrácená hodnota požadovaného recovery.
• Požadované dávkování pro faktor II:
Požadovaný počet jednotek = tělesná hmotnost (kg) x požadovaný vzestup faktoru II
(IU/ml) x
Je-li známá individuální hodnota recovery, měla by být pro výpočet použita tato hodnota.
Návod pro rekonstituci:
1. Je-li to nutné, zahřejte rozpouštědlo (vodu na injekci) a prášek v uzavřených injekčních
lahvičkách až dosáhnou pokojovou teplotu. Tuto teplotu je třeba v průběhu rekonstituce
udržovat.
Pokud je pro zahřátí použita vodní lázeň, je třeba dbát na to, aby se voda nedostala do styku s
pryžovými zátkami nebo uzávěry lahviček. Teplota vodní lázně by neměla být vyšší, než
37°C.
2. Odstraňte odtrhovací víčka z injekčních lahviček s práškem a s rozpouštědlem a vhodným
způsobem dezinfikujte pryžové zátky.
3. Odloupněte víčko vnějšího obalu zařízení Nextaro® . Položte injekční lahvičku s
rozpouštědlem na rovný povrch a pevně ji držte. Aniž byste sejmul(a) vnější obal, nasaďte
zařízení Nextaro® jeho modrým koncem na horní část injekční lahvičky s rozpouštědlem a
silně jej zatlačte dolů, dokud injekční lahvičku nepropíchnete (obr.1). Při nasazování
zařízením neotáčejte! Zařízení Nextaro® přidržujte na injekční lahvičce s rozpouštědlem,
opatrně z něj odstraňte vnější obal a ujistěte se, že Nextaro® zůstává pevně spojeno s injekční
lahvičkou s rozpouštědlem (obr. 2).
injekční lahvička
s rozpouštědlem
obr. 1 obr. injekční lahvička
s rozpouštědlem
4. Položte injekční lahvičku s práškem na pevný
povrch a pevně jí držte.
Vezměte injekční lahvičku s rozpouštědlem s
připojeným zařízením Nextaro® a otočte ji
dnem vzhůru. Nasaďte ji bílým koncem
konektoru zařízení Nextaro® na horní část
injekční lahvičky s práškem a silně zatlačte
dolů, dokud injekční lahvičku nepropíchnete
(obr. 3). Při nasazování zařízením neotáčejte!
Rozpouštědlo přeteče samo do injekční
lahvičky s práškem.
5. Zlehka otáčejte se spojenými injekčními
lahvičkami, dokud se přípravek nerozpustí.
Ocplex se při pokojové teplotě rozpouští
rychle na bezbarvý až lehce namodralý roztok.
Rozšroubujte zařízení Nextaro® na dvě části
(obr. 4).
Odstraňte prázdnou injekční lahvičku od
rozpouštědla spolu s modrou částí zařízení
Nextaro®.
Pokud se prášek úplně nerozpustí nebo se vytvoří sraženina, pak tento přípravek nepoužívejte.
Návod pro infuzi:
Z preventivních důvodů by se měl kontrolovat puls pacienta před infuzí a v jejím průběhu. Pokud
dojde k význačnému zvýšení frekvence tepu, je třeba snížit rychlost infuze nebo podávání přerušit.
1. Nasaďte 20ml (pro 500 IU) nebo 40ml (pro 1000 IU) injekční stříkačku na výstup luerova
zámku na bílé části zařízení Nextaro®. Otočte injekční lahvičku dnem vzhůru a nasajte
roztok do stříkačky.
Jakmile je roztok převeden do stříkačky, pevně stříkačku uchopte a oddělte ji od zařízení
Nextaro®. Odstraňte Nextaro® spolu s prázdnou injekční lahvičkou.
2. Dezinfikujte vhodným způsobem zamýšlené místo vpichu.
3. Podávejte roztok pomalu intravenózně: zpočátku 1 ml /min, později ne rychleji než
2- 3 ml /min.
Vzhledem k riziku vytvoření fibrinového koagula nesmí do stříkačky vniknout žádná krev. Zařízení
Nextaro® je vždy pouze pro jedno použití.
injekční lahvička
s rozpouštědlem
injekční lahvička
s práškem
obr. obr. injekční lahvička
s práškem
prázdná injekční
lahvička na
Ocplex Obalová informace
ÚDAJE UVÁDĚNÉ NA VNĚJŠÍM OBALU
Návrh označení na vnějším obalu (krabička)
1. NÁZEV LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU
Ocplex 500 IU prášek a rozpouštědlo pro infuzní roztok
Ocplex 1000 IU prášek a rozpouštědlo pro infuzní roztok
Prothrombinum Multiplex Humanum Cryodesiccatum
2. OBSAH LÉČIVÉ LÁTKY/LÉČIVÝCH LÁTEK
Jedna
