Cardilan
sp.zn. sukls
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU
CARDILAN
tablety
2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
Léčivá látka: Kalii hydrogenoaspartas hemihydricus 0,175 g (tj. 37,97 mg K+, tj. 0,97 mmol K+) a
Magnesii hydrogenoaspartas tetrahydricus 0,175 g (tj. 11,8 mg Mg2+, tj. 0,49 mmol Mg2+), což
odpovídá Kalii magnesii aspartas solutio 0,584280 g v 1 tabletě.
Pomocné látky se známým účinkem: sodík, natrium-benzoát.
Jedna tableta obsahuje maximálně 2,9 mg sodíku.
3. LÉKOVÁ FORMA
Tablety.
Popis přípravku: bílé nebo téměř bílé mramorovité tablety s půlící rýhou.
Tabletu lze rozdělit na stejné dávky.
4. KLINICKÉ ÚDAJE
4.1 Terapeutické indikace
Přípravek je indikován:
- při chronických stavech spojených s mírnou deplecí K+ a Mg2+ a k prevenci jejich ztrát (v průběhu
léčby diuretiky, při srdeční insuficienci),
- jako podpůrná léčba při ischemické chorobě srdeční (při variantní angině pectoris jako pomocná
léčba a profylaxe koronárních spasmů, po akutním infarktu myokardu snižuje riziko arytmií),
- jako prevence a pomocná léčba při poruchách srdečního rytmu (prevence a léčba arytmií
provázejících intoxikaci digoxinem, arytmií při srdeční insuficienci či arytmií navozených ischemií
myokardu).
Přípravek je určen k léčbě dospělých pacientů.
4.2 Dávkování a způsob podávání
Dávkování pro dospělé: Obvykle se na počátku léčby užívají 1-2 tablety 3krát denně, udržovací dávka
je nejčastěji 1/2-1 tableta 3krát denně. Tablety se zapíjí dostatečným množstvím tekutiny.
Úprava dávkování u pacientů s onemocněním ledvin: U pacientů s akutní renální insuficiencí v
anurické fázi a v terminální oligurické fázi chronické renální insuficience je podávání přípravku
kontraindikováno.
Zásady pro aplikaci:
Přípravek je určen pro perorální užití. Tablety se užívají obvykle ve stejnou dobu, zapíjí se
dostatečným množstvím tekutiny.
4.3 Kontraindikace
Cardilan nesmí užívat pacienti s přecitlivělostí na léčivou látku nebo na některou z pomocných látek.
Přípravek je kontraindikován u nemocných s hypermagnezémií, hyperkalémií, u pacientů s akutní
renální insuficiencí v anurické fázi, v terminální oligurické fázi chronické renální insuficience, u
pacientů s metabolickou acidózou, při AV blokádě vyššího stupně, u pacientů s Addisonovou nemocí.
4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití
Překročí-li rychlost podávání možnosti zabudování do tkání a eliminační možnosti ledvin (např. u
selhání ledvin) může dojít k hypermagnezémii a hyperkalémii.
Podávání dětem - pro nedostatek klinických studií a nedostatek údajů z dostupné literatury musí lékař
zvažovat poměr terapeutického užitku a rizika při podávání léku dětem.
Další potřebné údaje se uvádí v jednotlivých odstavcích.
Přípravek Cardilan obsahuje sodík a natrium-benzoát
Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol (23 mg) sodíku v jedné tabletě, to znamená, že je
v podstatě „bez sodíku“.
Tento léčivý přípravek obsahuje 0,58 mg natrium-benzoátu v jedné tabletě.
4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce
Přípravek potencuje účinek ACE-inhibitorů a kalium šetřících diuretik (spironolakton, amilorid).
Kombinace těchto léků se nedoporučuje, pokud je nezbytná, jsou nutné častější kontroly kalémie.
4.6 Fertilita, těhotenství a kojení
Jsou popsány případy, kdy při adjuvantní léčbě K+Mg+ asparaginátem u vysoce rizikových těhotenství
došlo k redukci předčasných porodů a předčasných ruptur plodových blan.
Pro nedostatek klinických studií u těhotných a kojících žen je nutno zvážit riziko podávání přípravku a
jeho terapeutický užitek pro tyto skupiny pacientů.
4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
Přípravek nesnižuje pozornost.
4.8 Nežádoucí účinky
Možné nežádoucí účinky jsou seřazeny ve skupinách dle četnosti výskytu:
Vzácně (možnost výskytu u 1-10 pacientů z 10 000 léčených pacientů): nevolnost, průjem a alergické
kožní reakce.
Není známo (z dostupných údajů nelze určit): renální poškození (při dlouhodobé aplikaci vysokých
dávek), zvýšená hladina draslíku a hořčíku (při nadměrných dávkách přípravku a při závažnějších
onemocněních ledvin).
4.9 Předávkování
Při nadměrných dávkách přípravku a při závažnějších onemocněních ledvin hrozí riziko hyperkalémie
a hypermagnezémie projevující se následujícími příznaky: žízeň, nauzea, zvracení, zčervenání
obličeje, hypotenze, periferní vazodilatace, ospalost, zmatenost, svalová slabost, neuromuskulární
blokáda, ztráta šlachových reflexů, útlum dýchání, srdeční arytmie až kóma.
Akutní předávkování se projeví iritací gastrointestinálního traktu a vodnatým průjmem.
Při léčbě hypermagnezémie a hyperkalémie je nutno podat calcii glukonas v propočtené dávce 2,5 až mmol kalcia, zajistit dostatečný přívod tekutin a dostatečnou diurézu. Při poškození ledvin je nutná
dialýza.
5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI
5.1 Farmakodynamické vlastnosti
Farmakoterapeutická skupina: kardiakum, ATC kód: A12BA
Mechanismus účinku
Účinek přípravku je založen na funkci iontů hořčíku a draslíku jako přirozeného blokátoru vápníku.
Tyto ionty zlepšují toleranci digitalisových glykosidů. Pro suplementaci iontů není přípravek vhodný,
jelikož je obsahuje ve velmi malém množství.
5.2 Farmakokinetické vlastnosti
Po vnitřním užití se soli magnesia pomalu absorbují z tenkého střeva. Absorpci zvyšuje vitamín D.
Soli magnesia se vylučují hlavně močí, v malém množství stolicí. Malá část pronikne do mateřského
mléka, placenty a do slin.
Draslík se dobře absorbuje gastrointestinálním traktem, vylučuje se hlavně močí sekrecí do distálních
tubulů ledvin. Tubulární sekrece kalia je ovlivněna více faktory, jako je koncentrace kalia v krvi,
acidobazická rovnováha a hormony nadledvin. Část kalia se vylučuje stolicí, malé množství slinami,
potem, žlučí a šťávami pankreatu.
Draslík a hořčík s vazbou na kyselinu asparágovou pronikají do buněk myokardu, hlavně jsou-li tyto
buňky ochuzeny o ionty následkem ischemie, přetížení, účinkem kardiotonik, diuretik nebo jiných
látek.
5.3 Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti
Mutagenní a karcinogenní účinky nejsou uváděny.
6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE
6.1 Seznam pomocných látek
Koloidní bezvodý oxid křemičitý, methylovaný oxid křemičitý, krospovidon typ A, sodná sůl
karboxymethylškrobu (typ C), mastek, magnesium-stearát, natrium-benzoát.
6.2 Inkompatibility
Neuplatňuje se.
6.3 Doba použitelnosti
2 roky.
6.4 Zvláštní opatření pro uchovávání
Uchovávejte při teplotě do 25 °C. Uchovávejte v původním obalu, aby byl přípravek chráněn
před vlhkostí.
6.5 Druh obalu a velikost balení
Skleněná lahvička, plastový šroubovací uzávěr, krabička.
Velikost balení: 100 tablet.
6.6 Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku a pro zacházení s ním
Žádné zvláštní požadavky.
7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI
Zentiva, a.s., Einsteinova 24, Bratislava, Slovenská republika
8. Registrační číslo
41/046/84-S/C
9. DATUM REGISTRACE / DATUM PRODLOUŽENÍ REGISTRACE
Datum první registrace: 9. 7. Datum posledního prodloužení: 1. 2.
10. DATUM REVIZE TEXTU
4. 10.