ZOLADEX DEPOT - Příbalový leták

Generikum: goserelin
Účinná látka: goserelin-acetát
ATC skupina: L02AE03 - goserelin
Obsah účinných látek:
Balení:


Příbalová informace: informace pro uživatele

Zoladex depot 3,6 mg implantát v předplněné injekční stříkačce
goserelinum


Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat,
protože obsahuje pro Vás důležité údaje.
- Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.
- Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.
- Tento přípravek byl předepsán výhradně Vám. Nedávejte jej žádné další osobě. Mohl by jí
ublížit, a to i tehdy, má-li stejné známky onemocnění jako Vy.
- Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo
lékárníkovi. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny
v této příbalové informaci. Viz bod 4.

Co naleznete v této příbalové informaci
1. Co je přípravek Zoladex depot a k čemu se používá
2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Zoladex depot používat
3. Jak se přípravek Zoladex depot používá
4. Možné nežádoucí účinky
5. Jak přípravek Zoladex depot uchovávat
6. Obsah balení a další informace


1. Co je přípravek Zoladex depot a k čemu se používá

Přípravek Zoladex depot (goserelin), je syntetickým analogem přirozeného gonadoliberinu (LHRH).
Při opakované aplikaci přípravku Zoladex depot zablokuje v hypofýze (žláza, podvěsek mozkový)
sekreci luteinizačního hormonu (LH), což má za následek pokles sérové hladiny testosteronu u mužů a
estradiolu u žen. Tento účinek je po přerušení léčby reverzibilní (vratný). Zpočátku může přípravek
Zoladex depot , stejně jako ostatní LHRH agonisté, přechodně zvýšit sérovou hladinu testosteronu
u mužů a estradiolu u žen. Na začátku léčby se může u žen objevit děložní krvácení proměnlivé
intenzity a různě dlouhého trvání. Toto krvácení, které je pravděpodobně způsobeno poklesem hladiny
estrogenu, se spontánně upraví.

Indikace:
(1) Karcinom prostaty: přípravek Zoladex depot je indikován k léčbě karcinomu prostaty, ve stadiu
vhodném pro hormonální léčbu.
(2) Karcinom prsu: přípravek Zoladex depot je indikován k léčbě karcinomu prsu u pre- a
perimenopauzálních žen, ve stadiu vhodném pro hormonální léčbu.
(3) Časný karcinom prsu: přípravek Zoladex depot je indikován k adjuvantní léčbě karcinomu prsu
u pre- a perimenopauzálních žen s časným karcinomem prsu, ve stadiu vhodném pro
hormonální léčbu.
(4) Endometrióza: při léčbě endometriózy přípravek Zoladex depot zmírňuje příznaky, včetně
bolesti, a zmenšuje velikost a počet endometriálních ložisek.
(5) Děložní myomy: při léčbě děložních myomů přípravek Zoladex depot způsobuje jejich
zmenšení, umožňuje zlepšení krevního obrazu pacientky a zmírňuje příznaky, včetně bolesti. Je
používán jako doplňková léčba k chirurgickému výkonu za účelem vytvoření dobrých
operačních podmínek a snížení peroperačních ztrát krve.
(6) Ztenčení děložní sliznice (endometria): přípravek Zoladex depot je indikován k ztenčování
endometria před ablací (chirurgickým odstraněním) endometria. Dávkování při ztenčování
endometria: dvě podkožní injekce depotní dávky aplikované po 4 týdnech, operace má být
uskutečněna do dvou týdnů po aplikaci druhé dávky.

(7) Asistovaná reprodukce: snížení funkce hypofýzy (podvěsku mozkového) jako příprava na
superovulaci.


2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete Zoladex depot používat

Nepoužívejte přípravek Zoladex depot:
- jestliže jste alergický(á) na léčivou látku nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku
(uvedenou v bodě 6) nebo na ostatní analogy LHRH, např. buserelin, leuprorelin a triptorelin.
- přípravek Zoladex depot se nesmí podávat dětem.
- přípravek Zoladex depot se nesmí podávat v průběhu těhotenství a kojícím ženám.

Upozornění a opatření
Informujte svého lékaře, pokud trpíte něčím z následujícího:
Jakékoliv srdeční či cévní onemocnění, včetně poruch srdečního rytmu (arytmie), nebo léčba těchto
onemocnění. Při používání přípravku Zoladex depot může být zvýšeno riziko poruch srdečního rytmu.

Použití přípravku u pacientů s rizikem obstrukce (ucpání, neprůchodnosti) močovodů nebo komprese
(stlačení, útlaku) míchy je třeba pečlivě zvážit a pacient musí být pod pravidelnou kontrolou v průběhu
prvního měsíce léčby. V případě, že se komprese míchy nebo poškození ledvin v důsledku obstrukce
močovodů objeví, je třeba okamžitě přistoupit k obvyklé léčbě těchto komplikací.

Dlouhodobé podávání LHRH agonistů může snižovat minerální kostní denzitu. Současné údaje
o přípravku Zoladex depot dokumentují 4,6% průměrnou demineralizaci osové kostry po 6 měsících
léčby, která je reverzibilní - za 6 měsíců po přerušení léčby bylo zaznamenáno progresivní zlepšení
demineralizace - o 2,6 % ve srovnání s původním stavem. Bylo prokázáno, že u pacientek, které
dostávaly přípravek Zoladex depot k léčbě endometriózy, se zmenšil úbytek kostní hmoty a
vazomotorické syndromy při současné aplikaci hormonální substituční léčby (jednou denně estrogen a
progestogen).

Podle předběžných údajů lze předpokládat, že podávání bifosfonátů (léčivé látky pozitivně ovlivňující
mineralizaci kostí) v kombinaci s LHRH agonisty u mužů může snížit kostní demineralizaci.

U mužů léčených LHRH agonisty bylo pozorováno snížení glukózové tolerance, které se může
projevovat jako diabetes mellitus (cukrovka), popř. ztráta kontroly glykemie (hladiny cukru v krvi)
u pacientů s již existujícím diabetem. Je třeba vzít v úvahu monitorování glukózy v krvi.

Je třeba zvážit použití přípravku Zoladex depot u žen s metabolickým onemocněním kostí.

V současné době nejsou k dispozici klinické údaje popisující léčbu endometriózy přípravkem Zoladex
depot v období delším než šest měsíců.

Po dvouleté léčbě časného karcinomu prsu bylo prokázáno průměrné snížení minerální kostní denzity
(BMD) o 6,2 % v krčku stehenní kosti a o 11,5 % v bederní páteři. Tato demineralizace je částečně
reverzibilní – o 3,4 % v krčku stehenní kosti a o 6,4 % v bederní páteři po roce sledování po ukončení
léčby.

Zoladex depot může zvýšit rezistenci (tuhost) děložního hrdla, a tím působit obtíže při jeho dilataci
(roztažení; např. při vkládání oplodněného vajíčka do dělohy).

U pacientů používajících přípravek Zoladex depot byly hlášeny případy deprese, která může být
závažná. Pokud používáte přípravek Zoladex depot a rozvine se u Vás depresivní nálada, informujte
svého lékaře.

Asistovaná reprodukce

Přípravek Zoladex depot může být používán jako část postupu pro asistovanou reprodukci pouze pod
dohledem specialisty v tomto oboru.

Podobně jako u ostatních agonistů LHRH se v souvislosti s používáním přípravku Zoladex depot
v kombinaci s gonadotropinem vyskytly případy syndromu ovariální hyperstimulace. Je třeba pečlivě
sledovat stimulační cyklus, aby bylo možno identifikovat pacientky s rizikem možného vývoje
syndromu ovariální hyperstimulace. V případě potřeby je třeba lidský choriový gonadotropin vysadit.

Při používání přípravku Zoladex depot v režimu asistované reprodukce je třeba postupovat s opatrností
u pacientek se syndromem polycystických ovarií, jelikož se může vyskytnout zvýšený počet zrajících
folikulů (váčků s vajíčkem).

Další léčivé přípravky a přípravek Zoladex depot
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které jste v nedávné době užíval(a) nebo které
možná budete užívat. Je to důležité, protože užívání několika léků najednou může někdy zesilovat
nebo naopak oslabovat jejich účinek. Může být potřebné, aby Vám lékař věnoval zvláštní pozornost.

Přípravek Zoladex depot a souběžně užívané přípravky k léčbě poruch srdečního rytmu (např.
chinidin, prokainamid, amiodaron a sotalol) se mohou navzájem ovlivňovat. Zoladex depot může
zvyšovat riziko poruch srdečního rytmu, pokud je užíván s dalšími přípravky (např: metadon (užívaný
pro úlevu od bolesti nebo jako součást odvykací terapie), moxifloxacin (antibiotikum), antipsychotika
užívaná k léčbě závažných duševních poruch), přípravky ke snížení srážlivosti krve.

Těhotenství a kojení
Nepoužívejte přípravek Zoladex depot jste-li těhotná nebo pokud kojíte. Pokud jste těhotná, domníváte
se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem
dříve, než začnete tento přípravek užívat.

Přípravek Zoladex depot se nesmí se používat v těhotenství, jelikož při užívání agonistů LHRH během
těhotenství existuje teoretické riziko potratu nebo abnormality plodu. U potenciálně plodných žen se
musí před započetím léčby přípravkem Zoladex depot pečlivým vyšetřením vyloučit těhotenství.
Během léčby se aplikují nehormonální kontracepční prostředky a v případě endometriózy se s nimi
pokračuje až do obnovení menstruace.

Před použitím přípravku Zoladex depot pro asistovanou reprodukci je třeba vyloučit těhotenství. Podle
současných klinických výsledků pro toto použití se neprokázala příčinná souvislost mezi užíváním
přípravku Zoladex depot a následnými abnormalitami vývoje oocytu, průběhem těhotenství a porodu.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Neočekává se, že by přípravek Zoladex depot ovlivňoval Vaši schopnost řídit dopravní prostředek
nebo obsluhovat stroje. Po léčbě přípravkem Zoladex depot se můžete cítit unaveni. Pokud k tomu
dojde, neřiďte a neobsluhujte stroje.


3. Jak se přípravek Zoladex depot používá

Dospělí
Jedna podkožní injekce depotní dávky aplikovaná do přední stěny břišní každých 28 dnů. Zvláštní
pozornost bude lékař věnovat velmi štíhlým pacientům (pacientkám).

Asistovaná reprodukce
Po snížení funkce hypofýzy pomocí přípravku Zoladex depot se pro dosažení superovulace a odsátí
oocytů postupuje standardními zavedenými metodami.

Dávkování při ztenčování endometria

Dvě podkožní injekce depotní dávky aplikované po 4 týdnech, operace má být uskutečněna do dvou
týdnů po aplikaci druhé dávky.

Dávku není třeba upravovat u pacientů s poškozením jater.

Dávku není třeba upravovat u pacientů s poškozením ledvin.

Dávku není třeba upravovat u starších pacientů.

Děti
Přípravek Zoladex depot se nesmí podávat dětem.


4. Možné nežádoucí účinky

Podobně jako všechny léky může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí
vyskytnout u každého.

Po injekčním podání přípravku Zoladex depot byla hlášena poranění v místě vpichu (včetně poškození
cév v oblasti břicha). Ve velmi vzácných případech tato skutečnost způsobila závažné krvácení. Pokud
zaznamenáte některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře: bolesti břicha,
zvětšování břicha, dušnost, závratě, nízký krevní tlak a/nebo jakoukoliv změnu vědomí.

Pokud by lékař potřeboval implantát odstranit chirurgicky, může jeho přesnou polohu zjistit pomocí
ultrazvuku.

Další možné nežádoucí účinky
- Návaly horka a pocení. Tyto nežádoucí účinky mohou příležitostně přetrvávat delší dobu
(i několik měsíců) po vysazení přípravku.
- Zvětšení prsů nebo zvýšená citlivost prsů.
- Snížená sexuální apetence/impotence.
- Časté jsou změny nálady a deprese.
- Velmi vzácně se mohou objevit psychiatrické problémy, které se mohou projevovat
halucinacemi, poruchami myšlenek a změnami osobnosti.
- Řídnutí kostí.
- Po prvním podání přípravku Zoladex depot můžete pociťovat bolest v kostech. Pokud máte tyto
problémy, lékař Vám může předepsat vhodný lék.
- V okolí místa podání injekce přípravku Zoladex depot můžete pociťovat bolest, svědění,
krvácení, zčervenání, otok či jiné místní reakce.
- Velmi vzácně můžete mít potíže s močením či pociťovat bolest v dolní části zad.
- Vzestup hladiny krevního cukru.
- Brnění prstů u rukou nebo nohou.
- Kožní vyrážka a vzácně alergické reakce.
- Ztráta ochlupení u mužů, vypadávání vlasů u žen (obvykle mírné, ale může být i značné).
- Přibývání na váze.
- Bolesti kloubů.
- Zhoršená funkce srdce nebo srdeční infarkt.
- Změny krevního tlaku.
- „Tumor flare“ syndrom (náhlé celkové zhoršení stavu v souvislosti s nádorem), bolest v oblasti
nádoru.
- Ovariální hyperstimulační syndrom u žen (soubor příznaků po stimulaci vaječníků) projevující
se únikem tekutiny z cév mimo cévy, zvětšením objemu břicha, obtížným dýcháním v důsledku
hromadění tekutiny v dutině pohrudnice („voda na plicích“), zahušťováním krve a možnými
komplikacemi s tím souvisejícími.
- Vznik nádoru podvěsku mozkového ve Vaší hlavě (hypofýza), nebo krvácení či rozpad nádoru
hypofýzy, pokud nádor již existoval. Nádor hypofýzy se může projevovat bolestí hlavy, pocitem
nevolnosti, zhoršením zraku a bezvědomím.

- Změny EKG (prodloužení QT intervalu) – není známo, jak často.
- Riziko krvácení v místě vpichu jehly v důsledku poranění cév(y).

Hlášení nežádoucích účinků
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři, nebo lékárníkovi
nebo zdravotní sestře. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou
uvedeny v této příbalové informaci. Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo na adresu: Státní ústav
pro kontrolu léčiv, Šrobárova 48, 100 41 Praha webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek.
Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto
přípravku.


5. Jak přípravek Zoladex depot uchovávat

• Váš lékař Vám může přípravek předepsat na recept, abyste si mohl(a) přípravek vyzvednout
v lékárně. Přípravek předáte lékaři při Vaší další plánované návštěvě u lékaře.
• Přípravek uchovávejte v původním obalu a ponechte sáček uvnitř balení neporušený.
• Přípravek uchovávejte při teplotě do 25 °C.
• Přípravek uchovávejte mimo dohled a dosah dětí.
• Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti uvedené na krabičce za EXP. Doba
použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.

Nevyhazujte žádné léčivé přípravky do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého
lékárníka, jak naložit s přípravky, které již nepoužíváte. Tato opatření pomáhají chránit životní
prostředí.


6. Obsah balení a další informace

Co přípravek Zoladex depot obsahuje
Léčivou látkou je goserelinum (ve formě goserelini acetas). Jeden implantát přípravku Zoladex depot
obsahuje goserelinum 3,6 mg.
Pomocnou látkou je polyglaktin.

Jak přípravek Zoladex depot vypadá a co obsahuje toto balení
Přípravek Zoladex depot je implantát (velmi malý váleček) obsažený v předplněné injekční stříkačce.
Přípravek je připraven k okamžitému podání lékařem nebo zdravotní sestrou.

Balení přípravku Zoladex depot obsahuje 1 implantát v předplněné injekční stříkačce.

Držitel rozhodnutí o registraci
AstraZeneca AB, SE-151 85 Södertälje, Švédsko

Výrobce
AstraZeneca AB
Freeze Dried and Genuair
Gärtunavägen
SE-151 85 Södertälje
Švédsko

Další informace o tomto přípravku získáte u místního zastoupení držitele rozhodnutí o registraci.

AstraZeneca Czech Republic s.r.o.
Tel.: 222 807 infoservis.cz@astrazeneca.com


Tato příbalová informace byla naposledy revidována 11. 3.
Další zdroje informací
Podrobné informace o tomto léčivém přípravku jsou k dispozici na webových stránkách Česká
republika/Státní ústav pro kontrolu léčiv na adrese www.sukl.cz

---

Zoladex depot Obalová informace

ÚDAJE UVÁDĚNÉ NA VNĚJŠÍM OBALU

KRABIČKA


1. NÁZEV LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU

Zoladex depot 3,6 mg implantát v předplněné injekční stříkačce
goserelinum

2. OBSAH LÉČIVÉ LÁTKY/LÉČIVÝCH LÁTEK

Jeden implantát přípravku Zoladex depot s postupným uvolňováním obsahuje goserelini acetas
v množství, které odpovídá goserelinum 3,6 mg.

Obalová informace - více